Меня укусили: что делать?
Если вы обнаружили на себе клеща, который уже успел впиться под кожу, нужно вытащить его как можно быстрее. Лучший вариант — обратиться в травмпункт или поликлинику, если они есть поблизости. Но если до ближайшего пункта оказания медицинской помощи далеко, лучше не мешкать и вытащить кровопийцу самостоятельно. Подробное описание, как это сделать, не оторвав ему голову, читайте в статье «Что делать, если укусил клещ».
Затем, чтобы проверить клеща на энцефалит, его нужно отнести в лабораторию. Для этого положите его в герметично закрывающуюся ёмкость вместе с увлажнённым кусочком ваты или салфеткой.
В таком виде членистоногое можно хранить даже в дверце холодильника (при температуре +4°) до 3-х дней, но это не имеет особого смысла, потому что на анализ его важно сдать максимально быстро, чтобы также быстро были назначены профилактические меры.
Энцефалит — самое опасное и потому самое известное заболевание, которое переносят клещи. Но далеко не единственное. От кровососа можно заразиться также боррелиозом, анаплазмозом, эрлихиозом, лихорадкой Ку, крымской геморрагической лихорадкой, туляремией, риккетсиозом. На возбудителей самых опасных болезней из этого списка тоже делают тесты.
Значение анализа
В чём значение анализа переносчика, поясним на примере энцефалита.
Возбудителем этого заболевания является вирус, переносимый иксодовыми клещами. То, что мы имеем дело с вирусом — это хорошая и плохая новость одновременно.
Хорошая новость заключается в том, что развитие вирусной инфекции можно предотвратить, сделав прививку. Людям, которые живут в районах с высокой активностью клещей или выезжают туда (например, в отпуск), рекомендуется вакцинироваться, а затем повторять процедуру каждые три года.
Плохая новость — поскольку возбудитель не бактерия, антибактериальная терапия (антибиотик) не поможет, если вы уже заразились.
Инкубационный период энцефалита составляет 7–14 дней, а у некоторых — до 25. То есть вы заметите первые признаки и, возможно, заподозрите у себя болезнь не раньше чем через неделю. А профилактика развития заболевания путём введения специфического иммуноглобулина имеет смысл в первые 96 часов после укуса. По некоторым данным её нужно сделать не позднее 72 часов. Но в любом случае эффективность профилактики тем выше, чем раньше введён иммуноглобулин.
Сколько времени клеща проверяют на наличие возбудителя? Большинство лабораторий обещают сделать это в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи. Но в периоды высокой загруженности анализ может выполняться до трёх дней. Поэтому с положительным результатом вам придётся буквально мчаться к врачу-инфекционисту, чтобы он назначил иммуноглобулин.
То есть мешкать с доставкой кровососа на анализ нельзя ни минуты.
Что касается боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза — эти крайне опасные заболевания поддаются как терапии, так и профилактике антибиотиками, которая тоже тем эффективнее, чем раньше назначена. Поэтому многие врачи (инфекционисты, терапевты) всем, кто обращается с укусом клеща, назначают антибиотик, не дожидаясь результата анализов. Если, конечно, нет противопоказаний — индивидуальной непереносимости, беременности и т. п.
Вывод такой: если вы привиты от энцефалита, и вам назначили антибактериальную профилактику прочих заболеваний, переносимых клещами, в исследовании нет необходимости.
Цены
Стоимость анализа в лабораториях зависит от полноты исследования. Есть анализы, которые проверяют клеща на наличие возбудителей:
- клещевого энцефалита;
- боррелиоза (болезни Лайма);
- моноцитарного эрлихиоза;
- гранулоцитарного анаплазмоза.
Некоторые лаборатории предлагают только комплексный анализ на все 4 возбудителя, другие дают возможность выбрать исследование клеща на отдельные инфекции и оплатить те, которые вам нужны.
Цены сильно различаются по регионам. Например, в лабораториях одной и той же известной сети тест 4-в-1 стоит:
- в Ярославле — 1200 руб.,
- в Красноярске — 1901 руб.,
- в Москве — 2395 руб.
В некоторых регионах тест делают и бесплатно, но только при условии, что клещ был снят не самостоятельно, а врачом в травмпункте.
Не советуем слишком гнаться за экономией. Укус не всегда означает заражение. Например, заражённый боррелиозом клещ, впившийся в тело, передаёт человеку эту болезнь только в 20% случаев. Но чем дольше хоботок клеща находится в вашем теле, тем выше риск распространения инфекции. Поэтому, если травмпункта или государственной поликлиники нет поблизости, — вытащите паразита самостоятельно и оплатите анализ. Это точно дешевле лечения.
Как происходит анализ
Наличие в теле клеща возбудителей опасных заболеваний определяют методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
ПЦР исследование клеща направлено на выявление фрагментов ДНК или РНК возбудителей инфекционных заболеваний. По каждому из возбудителей — вирус клещевого энцефалита, боррелии, анаплазмы, эрлихии — выдаётся ответ в форме «обнаружено» или «не обнаружено».
Также может быть использован метод ИФА — определение антигена вируса клещевого энцефалита.
Несмотря на предельную простоту расшифровки, она предназначена не для самолечения, а для интерпретации врачом-инфекционистом, а при его отсутствии — терапевтом. Врач всё равно должен подходить к оценке состояния пациента комплексно, учитывать не только результаты исследования, но и другие признаки, жалобы.
Что делать, если клещ не сохранился
Если клеща невозможно исследовать — его разорвали во время извлечения из-под кожи, забыли или не сумели правильно сохранить — стоит попробовать найти возбудитель прямо в крови с помощью исследований парных сывороток крови на наличие специфических антител классов IgМ и IgG.
Такие же анализы на антитела используются, если есть необходимость подтвердить диагнозы «клещевой энцефалит», «клещевой боррелиоз». В первом случае (проверка на энцефалит) парные сыворотки исследуют не ранее чем через 2 недели после присасывания клеща с интервалом в 7–10 дней. Во втором — через 2–4 недели после присасывания с интервалом 20–30 дней.
Сдать анализы на инфекции, переносимые клещами, — тот ещё квест. И дополнительные расходы. И нешуточное волнение.
А если паразит присосался в походе — вдали от населённых пунктов и мест оказания медицинской помощи — всё ещё сложнее. Одним словом, с клещами лучше не встречаться вообще.
Но мы не рекомендуем отсиживаться летом в душном городе. Просто используйте надёжные репелленты. Например, аэрозоль Дэта EXTRIME при обработке одежды защищает от клещей до 15 суток. Если нужны более мягкие средства, например, подходящие для детей, их вы тоже найдёте в нашем каталоге.
